Implante de marcapasso endocárdico em paciente com válvulas tricúspide e mitral metálicas

Abstract

O implante de marcapasso endocárdico transvenoso é contraindicado em pacientes com válvula tricúspide mecânica. Relata-se o caso de uma mulher de 79 anos de idade, com válvulas mitral e tricúspide metálicas para estimulaçao permanente devido à fibrilaçao atrial crônica de baixa resposta ventricular, que passou a apresentar sintomas de pré-síncope. Um cabo-eletrodo endocárdico foi colocado no ventrículo esquerdo por via transvenosa através do seio coronariano na veia cardíaca posterolateral. O implante foi realizado através do seio coronário. Oferece um ritmo seguro e eficaz em pacientes com válvula tricúspide mecânica, eliminando a necessidade de toracotomia para o implante epicárdico de cabo-eletrodo. Normalmente, a colocaçao é feita mediante toracotomia anterolateral ou esternotomia. Nesse caso, tanto a vida do eletrodo é reduzida quanto o seu limiar de comando geralmente aumenta com o tempo. O tecido em torno dos ventrículos é friável, especialmente após cirurgia cardíaca, e um eventual dano para os ventrículos durante a incisao pode ser fatal.