Teste de Induçao de Taquicardia por Reentrada Eletrônica em Pacientes Portadores de Marcapasso Bicameral

Abstract

Introduçao: A taquicardia por reentrada eletrônica pode ser um efeito adverso em pacientes portadores de marcapassos bicamerais (DDD, DDDR e VDD) na presença de conduçao ventrículo-atrial. Pode ocorrer especialmente em pacientes cujos marcapassos apresentam falhas de comando e sensibilidade atrial ou falhas na programaçao. Material e Método: Foram avaliados 118 portadores de marcapasso bicameral, com implante por doença do nó sinusal (DNS) e bloqueio atrioventricular total (BAVT), por meio de monitoramento eletrocardiográfico computadorizado e programador/interrogador de marcapasso. Resultados: Taquicardias por reentrada eletrônica foram induzidas em 30 pacientes por meio de um protocolo que produziu perda de comando atrial, aumento da sensibilidade atrial, elevaçao da freqüência de estimulaçao e reduçao do PVARP (post-ventricular atrial refractory period). Discussao: O aumento do número de implantes de marcapassos e ressincronizadores e as novas programaçoes dos geradores tornaram a taquicardia por reentrada eletrônica uma forma de taquiarritmia cada vez mais freqüente. Conclusao: O teste de induçao de TRE mostrou-se eficaz e seguro. Recomenda-se a sua integraçao ao conjunto de testes de avaliaçao de portadores de marcapasso bicameral, principalmente aqueles em que a conduçao ventrículo-atrial é evidente ou que apresentam DNS.