Otimizaçao da Estimulaçao Cardíaca Artificial em Pacientes Dependentes de Estimulaçao Cardíaca no modo DDD Submetidos a Cirurgia Cardíaca

Abstract

Objetivo: Avaliar pacientes com cardiopatia estrutural, dependentes de estimulaçao cardíaca artificial no modo DDD, que evoluíram para insuficiência cardíaca severa, classe funcional IV (NYHA), sendo entao submetidos a correçao cirúrgica das patologias cardíacas e mudança no modo de estimulaçao cardíaca, de DDD para biventricular. Método: Dois pacientes dependentes de estimulaçao cardíaca artificial em modo DDD, com insuficiência cardíaca severa, classe funcional IV (NYHA), portadores de insuficiência aórtica ou de miocardiopatia dilatada, foram submetidos a substituiçao valvar aórtica ou ventriculectomia esquerda e mudança no modo de estimulaçao cardíaca, de DDD para biventricular. Foram avaliados no pré-operatório por radiografia de tórax, eletrocardiografia, ecocardiografia bidimensional, teste de caminhada de seis minutos e estudo hemodinâmico e reavaliados com 30 e 60 dias de pós-operatório. Resultados: Nao houve mortalidade. Após 30 dias, os exames ecocardiográficos nao se modificaram, enquanto que os exames eletrocardiográficos demonstraram diminuiçao do tempo de duraçao do QRS. Decorridos 60 dias, todos os parâmetros dos exames realizados apresentaram melhora, havendo inclusive alteraçao da classe funcional. Conclusoes: Pacientes dependentes de estimulaçao cardíaca artificial em modo DDD podem evoluir para insuficiência cardíaca severa que, associada a alteraçao estrutural do coraçao, pode indicar correçao cirúrgica da patologia cardíaca, associada a mudança no modo de estimulaçao, na tentativa de aumentar a eficiência da funçao de bomba do coraçao e melhora da classe funcional.