Procedimentos Ablativos por Cateter no Tratamento da Fibrilaçao Atrial

Abstract

A alta prevalência da fibrilaçao atrial, assim como sua morbidade e mortalidade, a ausência de terapêutica farmacológica segura e efetiva, e o entendimento cada vez maior de suas bases fisiopatológicas, tem estimulado o desenvolvimento de terapêuticas nao farmacológicas para a abordagem desta arritmia. Nos pacientes que apresentam fibrilaçao atrial com alta resposta ventricular e refratária a drogas, a ablaçao da junçao AV, com implante de marcapasso, tem se mostrado uma alternativa efetiva, no entanto, restrita ao controle da freqüência cardíaca. A modificaçao do nó AV pode ser utilizada como primeira tentativa para o controle da freqüência, antes da opçao definitiva, representada pela ablaçao da junçao AV. As técnicas propostas de ablaçao por cateter, baseadas na cirurgia de Cox, carecem de maior esclarecimento da fisiopatologia da fibrilaçao atrial, assim como de avanços tecnológicos relacionados aos cateteres e a novas fontes de energia, para que se desenvolvam técnicas mais eficazes, seguras, e de maior aplicabilidade prática. A ablaçao de focos deflagradores da fibrilaçao atrial, embora em fase de investigaçao em relaçao a sua real eficácia e margem de complicaçoes, traz a expectativa de cura da chamada fibrilaçao atrial focal.