Arritmias e Exercício

Abstract

A importância das arritmias cardíacas, em sua relaçao com o exercício físico, cresceu de forma exponencial após o advento da reabilitaçao cardíaca e da massificaçao da prática regular de exercícios pela populaçao geral, com finalidades preventivas. Nesta revisao, os autores abordam os mecanismos pelos quais o exercício físico pode interferir no ritmo cardíaco, dividindo-os em neurohumorais, eletrofisiológicos e hemodinâmicos. Sao comentadas as alteraçoes funcionais e estruturais que a prática regular do exercício e o treinamento atlético produzem e suas repercussoes, vistas através dos métodos nao invasivos, representados pela eletrocardiografia, ecocardiografia, eletrocardiografia ambulatorial pelo sistema Holter e teste ergométrico. Através destes métodos é feita a avaliaçao dos indivíduos que apresentam sintomas suspeitos de dependerem de arritmias esforço-induzidas ou daqueles assintomáticos, que tiveram uma arritmia detectada fortuitamente durante ou imediatamente após a prática de exercício. As arritmias graves e a morte súbita provocadas pelo exercício, geralmente dependem de cardiopatia orgânica e as principais cardiopatias e síndromes arritmogênicas sao a miocardiopatia hipertrófica, a displasia ventricular direita, a síndrome do QT longo, a síndrome de WPW e a cardiopatia isquêmica. Todas sao analisadas quanto à sua ocorrência, diagnóstico, comportamento durante o exercício e conduta em relaçao à prática de exercícios. Como causa de arritmias graves ou de morte durante o exercício, até a idade de 30 anos, a miocardiopatia hipertrófica é a mais importante, sendo que após essa idade, a cardiopatia isquêmica responde por cerca de 98,5% dos casos. Na experiência dos autores, o condicionamento físico em portadores de cardiopatia isquêmica foi benéfico, reduzindo as arritmias ventriculares esforço-induzidas. Em 21 anos de experiência com reabilitaçao cardíaca para coronarianos, acompanharam 10 casos de fibrilaçao ventricular durante o exercício, todos recuperados, representando apenas um evento para cada 50 mil horas-exercício, o que indica que os programas de condicionamento físico sao um procedimento seguro além de benéfico.